¿Qué es la micropigmentación capilar (MPC)?
La micropigmentación capilar (MPC), también conocida como tricopigmentación, es una parte indispensable de la práctica integral del cirujano capilar.1 Utilizando diminutas microagujas para crear puntos microscópicos, se aplica un pigmento en escala de grises para imitar la apariencia de un cabello denso. Siempre que se aplica pigmento con una aguja en la piel humana, se considera un tatuaje, por lo que, por definición, la micropigmentación capilar es un microtatuaje de grado médico.
Pero la MPC no es el tatuaje de su abuelo. Cuando se usa en una cabeza afeitada pero calva, la apariencia de una MPC bien colocada puede engañar incluso al observador más cercano haciéndole pensar que la cabeza afeitada es una elección de estilo en lugar de un camuflaje experto.
Cuando se emplea para mejorar la densidad del cabello existente o para complementar un trasplante capilar integral, el ojo desnudo verá plenitud y cobertura capilar general donde no existe cabello adicional. La micropigmentación capilar es cómo el cirujano capilar experto se convierte ni en técnico, ni en clínico, sino más bien en mago.
Características de la MPC
La MPC es un tatuaje microscópico, puntillista (es decir, con puntos diminutos) y superficial de grado médico. Por encima de todo, el efecto deseado es el de una apariencia natural para el paciente. Para lograr este fin, las profundidades de penetración de la aguja son superficiales (generalmente 0,5 mm) en todo el cuero cabelludo. Debido a que el cuero cabelludo tiene solo tres capas en la parte superior (vértex/coronilla) y cinco capas en sus bordes, la profundidad de la aguja debe ajustarse constantemente para mantener el pigmento en las capas superiores de la piel del cuero cabelludo (conocida como epidermis). Esto requiere máquinas, agujas y pigmentos especializados hechos específicamente para la micropigmentación capilar. Además, dado que el cuero cabelludo tiene la mayor concentración de glándulas sebáceas en cualquier parte del cuerpo, no se debe permitir que el pigmento penetre profundamente; de lo contrario, el pigmento se extenderá en la grasa y los aceites, lo que provocará una decoloración significativa y irregular.2
Un ejemplo fácil de este error de pigmentación se puede ver claramente en aquellos pacientes que han permitido que un artista de tatuajes convencional decore su cuero cabelludo. En estos casos, la tinta del tatuaje generalmente se coloca más profundamente de lo óptimo o con una aguja más grande, lo que hace que se extienda debajo de la piel. Además, si se utiliza un pigmento de tatuaje convencional, el color puede cambiar de negro o marrón a un tono que no ocurriría naturalmente en una cabeza humana (como azul o naranja).
La MPC es un arte diferente al tatuaje normal
En términos generales, se supone que la MPC no imita la apariencia de un cabello como una línea porque todo el cabello natural se mueve si tiene alguna longitud. Si un cabello no se mueve y está rodeado de cabellos en movimiento, no se ve natural y destaca en lugar de mezclarse. En realidad,
Además, en la mayoría de los casos, la MPC no está destinada a coincidir con el color del cabello del paciente. Dado que el folículo en sí es un pequeño agujero (poro) en el cuero cabelludo con 1-3 cabellos que crecen de cada uno, el folículo parece una pequeña sombra circular desde una distancia de visión normal. La MPC está tratando de imitar esa sombra.
Para ayudar a visualizar este concepto, imagine la abertura de una cueva en miniatura, con los pelos siendo las múltiples cuerdas de los intrépidos espeleólogos que yacen en la boca de la cueva. La MPC es la sombra en la entrada de la cueva… ¡NO las cuerdas! En esencia, esta técnica aprovecha cómo vemos y crea una ilusión visual de densidad. Las entradas visuales de sus ojos son interpretadas por el cerebro (un proceso denominado «visualización») convirtiendo una imagen bidimensional en una tridimensional. Esto sucede porque, al mirar un cuero cabelludo normal, su ojo considera cuántas sombras ve para contar «aberturas de cuevas»… e ignora las cuerdas.3,4
Pigmento de MPC preferido
Es un hecho poco conocido que el pigmento de tatuaje negro a menudo se crea mezclando muchos colores diferentes. Los tatuajes negros también se pueden crear simplemente con carbono (como carbón o ceniza). De hecho, el uso de carbono es algunos de los tatuajes más antiguos de los que tenemos evidencia. También es menos preocupante ya que se sabe que muchos ingredientes en los pigmentos de tatuaje son tóxicos o cancerígenos.
Este concepto de que la tinta de tatuaje negra es una mezcla de colores o «simplemente negro» puede ser difícil de comprender al principio para aquellos que no están familiarizados con la fisiología de los tatuajes. Para ayudar a comprender esta idea, piense en la diferencia entre un niño que usa un crayón negro para colorear un dibujo o, mezclar todos los colores en la caja para crear negro. Si el niño usa un crayón negro, puede elegir hacer negro claro (gris) o negro oscuro. Pero si todos los colores se mezclan, la única opción es el pseudo-negro de la mezcla de colores con varios colores alternativos que ocasionalmente se asoman.
El uso de un pigmento en escala de grises es la razón por la que la MPC colocada por expertos se mezclará con cualquier color de cabello, y se verá natural incluso si el cabello de una persona se vuelve gris con el tiempo.
¿Cómo funciona la MPC con la cirugía capilar para crear looks óptimos?
Cabello afeitado
La MPC funciona mejor de una manera «todo o nada». Se ve bien en una cabeza que está completamente afeitada porque puede rellenar cualquier punto calvo para que parezca el cabello afeitado. El artista de MPC rellenará las áreas en blanco con una densidad que coincida con la densidad del cabello circundante, generalmente la parte posterior, superior y frontal de la cabeza. En estos casos, los pacientes pueden omitir la cirugía por completo u obtener trasplantes de cabello para colocar al menos algo de cabello real (10-20 injertos/cm
Cabello de baja densidad
La MPC también funciona muy bien en cabezas que tienen cabello en todas partes (más de 20 injertos/cm2) pero no tan denso como le gustaría al paciente. Por lo tanto, si un paciente ya se ha sometido a un trasplante de cabello pero no tiene suficiente cabello para lograr sus objetivos de densidad, la MPC podría ser el siguiente mejor paso en el tratamiento. Del mismo modo, aquellos pacientes que tienen visibilidad del cuero cabelludo que les molesta, pero no suficiente espacio para colocar injertos de cabello quirúrgicamente sin dañar el cabello existente, encuentran que la MPC hace que toda el área se vea mejorada sin cirugía.
Alto contraste entre la piel y el cuero cabelludo
La MPC también funciona mejor en pacientes que tienen un alto contraste entre su cabello y la piel de su cuero cabelludo debido a las características de «ilusión óptica» de la micropigmentación capilar en sí. Por lo tanto, el cabello muy oscuro sobre un fondo de cuero cabelludo claro es el «caso de uso» perfecto para la MPC. Los colores de cabello más claros, el cabello gris o blanco, e incluso los colores de cabello teñido (¡rosa! ¡verde!, etc.) también tienen un resultado superior para la MPC, siempre que se utilice el pigmento de escala de grises adecuado. A veces, un profesional de MPC probará varias versiones de pigmento para ver qué funciona mejor, y esto también se conoce como un «parche de prueba«.
Cicatrices de trasplante de cabello
La MPC se utiliza a menudo para ocultar las cicatrices de una cirugía capilar. Ya sea el diagrama de dispersión multidotado de cicatrices de una cirugía de escisión de unidad folicular (FUE), o la cicatriz lineal del método de cirugía tradicional, la MPC puede disminuir visualmente, y en algunos casos casi borrar, la apariencia de una cicatriz. Pero tenga en cuenta que las cicatrices, todas las cicatrices, son la situación más exigente y difícil para colocar la MPC. Requiere un esfuerzo y habilidad considerables para obtener resultados óptimos porque el pigmento colocado en una cicatriz a menudo se extiende, se desvanece y cambia de color en patrones impredecibles.
Usos únicos para la MPC
La micropigmentación capilar puede ayudar en una serie de situaciones únicas relacionadas con la cirugía capilar, incluyendo las siguientes:
- En pacientes que tienen una cicatriz lineal previa de una cirugía de restauración capilar pero quieren afeitarse la cabeza para un trasplante capilar FUE, la MPC se puede utilizar intraoperatoriamente para camuflar una cicatriz lineal durante la cirugía. Esto ayuda al paciente a camuflar el área donante afeitada durante 1-2 semanas mientras el cabello donante restante vuelve a crecer. La MPC colocada en esta circunstancia a menudo es temporal, pero se pueden realizar sesiones adicionales una vez que la curación esté completa si se desea.
- Para aquellos pacientes que anticipan una línea del cabello más alta a medida que envejecen, la MPC combinada (o «híbrida») puede reformular la cara con una línea del cabello más baja y juvenil con pigmentos temporales para el borde anterior de la línea del cabello, y pigmentos más permanentes anticipando la línea del cabello madura.
- La MPC se puede utilizar en pacientes con quemaduras y alopecias cicatriciales una vez que se hayan curado para restaurar una apariencia más natural. Este tipo de pigmentación médica restaurativa es intrínsecamente gratificante, y el mejor uso de esta forma de arte. Puede renovar la autoconfianza de una persona y cambiar su vida, pero solo debe ser intentado por expertos ya que las consecuencias de desfigurar aún más a un individuo pueden ser trágicas.
- Los pacientes desfigurados que recibieron trasplantes de cabello de profesionales médicos no regulados o sin licencia pueden usar la micropigmentación para restaurar una apariencia más natural. Desafortunadamente, los trasplantes de cabello chapuceros del
Mercado Negro (turismo médico) han proliferado exponencialmente en los últimos años, lo que ha llevado a apariencias irregulares y apolilladas tanto para las áreas donantes como para las receptoras. Los casos como estos comúnmente elegirán ir con un aspecto de cabeza afeitada si el daño ha sido extenso, pero el resultado final aún puede ser notablemente natural y satisfactorio para el paciente.
- Los pacientes en transición, es decir, los pacientes transgénero, que experimentan pérdida de cabello antes o como parte de su cambio (más a menudo de hombre a mujer, o después de la cirugía de feminización facial) pueden usar la MPC para mejorar la densidad de su peinado preferido. La micropigmentación capilar es particularmente útil cuando la terapia hormonal no puede restaurar la densidad capilar completa donde existía una pérdida de cabello de patrón masculino anterior o donde las cicatrices de la cirugía de feminización facial (FFS) han dejado un patrón extraño de crecimiento del cabello.
¿Dónde se debe evitar la MPC?
Parches calvos
La micropigmentación capilar puede verse como cabello que es más denso o como cabello afeitado. Pero así como sería extraño tener solo parte de una cabeza afeitada, también la MPC se ve extraña cuando hay una mezcla de áreas con cabello (cabello largo) y sin cabello (afeitado al ras) en un cuero cabelludo. Si un cuero cabelludo tiene un área completamente calva al lado de un área con cabello más largo (>~3 mm) y una densidad relativamente buena (>~30 folículos/cm2), se debe evitar la MPC. En estos casos, trasplantar cabello al área calva puede hacer que el paciente sea un candidato más adecuado.
Piel grasa
Algunas pieles del cuero cabelludo no son adecuadas para la micropigmentación capilar. Por ejemplo, en algunos cueros cabelludos, el pigmento puede no permanecer, incluso después de repetidos intentos. Algunos cueros cabelludos son demasiado grasos o escamosos para que el pigmento se aplique de manera efectiva, e incluso los métodos adicionales de «preparación del cuero cabelludo» pueden no funcionar para hacer que esos pacientes sean candidatos adecuados para una MPC efectiva.
Alopecia cicatricial
Las afecciones activas del cuero cabelludo donde la inflamación está involucrada como la «alopecia cicatricial«, la psoriasis o la alopecia areata están particularmente en riesgo de obtener malos resultados. Estos cueros cabelludos no deben tener MPC aplicada hasta que las áreas estén completamente estables y libres de enfermedad durante 2-3 años.
Trasplante de cabello
Se debe evitar la MPC después del trasplante de cabello durante al menos un año para dar tiempo a que crezcan los cabellos recién trasplantados. Dado que este proceso lleva 11-12 meses, ¡puede ser difícil esperar! Pero la paciencia es lo mejor porque el cabello crece con diferentes densidades y a diferentes velocidades, y la micropigmentación capilar óptima tiene en cuenta esta variable. Sin saber dónde crecerá el cabello, la MPC se colocará demasiado densamente en un área y no lo suficientemente densamente en otra, lo que conducirá a una apariencia desigual. Otra razón para esperar es que las mismas células que eliminan el pigmento son las células que están presentes en la piel durante el proceso de curación, y dado que la curación lleva un año completo, la MPC colocada antes de ese tiempo corre el riesgo de desvanecimiento prematuro y resultados subóptimos.9,10,11,12
Eliminación de MPC
Con cualquier pigmento en la piel, la apariencia cambia con el tiempo. Los pigmentos «permanentes» pueden desvanecerse, y los pigmentos «temporales» nunca se van. La luz ultravioleta (UV), en particular, desvanecerá los pigmentos de micropigmentación capilar más rápidamente que de otro modo, por lo que la protección solar para la cabeza después del tratamiento es esencial. La MPC bien colocada dura 5-10 años, y algunos pacientes prefieren una sesión de «retoque» anual (los pigmentos se desvanecen con el tiempo) para mejorar la apariencia tridimensional.13
En los casos en que la MPC necesita ser eliminada de un cuero cabelludo, un láser de eliminación de tatuajes puede lograr este objetivo en tan solo una sola sesión con poca molestia o tiempo de inactividad para el paciente. Algunos casos requieren sesiones adicionales si el pigmento se ha aplicado repetidamente o se ha colocado/migrado más profundamente en las capas de la piel del cuero cabelludo, pero el crecimiento del cabello generalmente no se ve afectado. Esto debe contrastarse con la eliminación de un tatuaje tradicional de un cuero cabelludo, que definitivamente corre el riesgo de pérdida de cabello, y es otra razón más por la que los suministros y equipos de tatuaje tradicionales no deben usarse para la MPC.
Dos tratamientos posibles adicionales para la eliminación de MPC incluyen la salabrasión (con solución salina) y las cremas tópicas para la eliminación de tatuajes, ambas de las cuales pueden ser opciones efectivas (aunque a veces irritantes). Solo aquellos que están capacitados y especializados en micropigmentación capilar deben realizar estos tratamientos, y en algunos lugares del mundo, solo los profesionales médicos capacitados y con licencia deben operar láseres dermatológicos.
Una última advertencia: la eliminación de la SMP suele ser un esfuerzo de todo o nada. En otras palabras, no es óptimo eliminar pequeñas zonas selectivas de micropigmentación, porque, una vez eliminadas, ese punto nunca coincidirá con los puntos de micropigmento más antiguos que lo rodean. La nueva SMP en una sola zona siempre tendrá un aspecto nítido y oscuro, diferente de la SMP circundante. Por lo tanto, si la SMP se vuelve antiestética en una sola zona o se aplica en exceso durante varios tratamientos, la totalidad de las zonas pigmentadas deben volver a la casilla de salida (es decir, con toda la pigmentación eliminada). Afortunadamente, esto no suele ser un problema en absoluto con la SMP colocada profesionalmente, y la eliminación de toda una cabeza pigmentada puede realizarse en una sola sesión de 30 minutos con solo una ligera molestia y poco o ningún tiempo de inactividad para el paciente.
¿Cómo encontrar un experto en SMP?
Los artistas del tatuaje con experiencia en el tatuaje artístico son comunes. Los especialistas en SMP claramente no son tan comunes, pero pueden ser identificados por su formación y el conjunto de su obra. La mayoría de los profesionales de SMP que se toman el tiempo para especializarse en SMP solo realizan micropigmentación y no tatuajes de arte corporal generalizados porque el equipo, las técnicas y los pigmentos son diferentes. Si el artista trabaja independientemente del consultorio de un cirujano capilar, busque patrones claros y reproducidos de fotos con iluminación y posicionamiento consistentes para obtener pruebas de los tipos de casos en los que se especializan. Las fotos de teléfonos móviles son famosas por distorsionar las imágenes de la cabeza y el cuero cabelludo a menos que se ajusten los ajustes. Si puede ver ejemplos de SMP en persona, la evaluación es aún mejor. Con su experiencia en la creación quirúrgica de patrones de cabello detallados, muchos cirujanos capilares también realizan su propia SMP.
Entre los formadores internacionales con una larga trayectoria en este campo se encuentran Finishing Touches Group en el Reino Unido y Beauty Medical en Italia, ambos proveedores de un certificado de formación a sus alumnos. Actualmente no existe ningún organismo internacional de concesión de licencias para los profesionales de la micropigmentación del cuero cabelludo, y el tatuaje de grado médico es aún menos común que el tatuaje artístico corporal. Un cirujano capilar serio tendrá una red de referencias y recursos para ayudar a cuidar a sus pacientes si ellos mismos no realizan tratamientos especializados como la SMP.
Para una consulta con un cirujano de restauración capilar, acceda a nuestra herramienta Buscar un médico, donde puede buscar un miembro de la ISHRS por ubicación.
Futuro de la SMP
La micropigmentación del cuero cabelludo ya es una herramienta indispensable para el cirujano de trasplante capilar completo, aunque todavía se necesitan oportunidades de formación adicionales de alta calidad, el uso de la SMP seguirá expandiéndose. Incluso ahora, los avances en la tecnología de aplicación de pigmentos con agujas y equipos mejorados, máquinas de alta presión sin agujas y pigmentos avanzados están empezando a mejorar los resultados para los pacientes de todo el mundo. Es probable que todos los trasplantes capilares posteriores incorporen algún grado de micropigmentación del cuero cabelludo con el fin de optimizar los resultados de los pacientes en el futuro.
Referencias:
- “TrichoPigmentation”
https://www.beautymedical.it/en/milena-lardi - “El cuero cabelludo tiene la mayor concentración de glándulas sebáceas”
https://en.wikipedia.org/wiki/Scalp - “El ojo considera cuántas sombras ve”
https://www.sciencedaily.com/releases/2007/08/070820135833.htm - “La visualización convierte una imagen bidimensional en una tridimensional”
https://www.allaboutvision.com/eye-care/eye-anatomy/optical-illusions-and-the-human-eye - “Se sabe que muchos ingredientes de los pigmentos de los tatuajes son tóxicos o cancerígenos”
https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/think-you-ink-tattoo-safety - R. True, a. Garg, s. Garg, guía práctica para el trasplante capilar, capítulo 26 (micropigmentación del cuero cabelludo por Sara wasserbauer MD), primera Ed. 2021, ISBN: 9789390553242
- https://fightthefight.ishrs.org, Consultado el 3/4/24
- J. Deschamps-braly, cirugía de feminización facial: el viaje a la afirmación de género, capítulo 15, (trasplantes capilares por Sara wasserbauer MD) segunda edición, 2021, ISBN-13 978-195009139
- “El cabello crece con diferentes densidades y a diferentes velocidades”
https://sciencenotes.org/why-hair-grows-faster-on-one-side - Bernard, Bruno A. (2016) Advances in Understanding Hair Growth. F1000 Faculty Rev-147. doi: 10.12688/f1000research.7520.1
- Hayashi S., Miyamoto I., Takeda K. (1991) Medición del crecimiento del cabello humano mediante microscopía óptica y análisis de imagen. Br J Dermatol. 125(2):123-9.
- Van Neste, D. (2004) El grosor, la médula y la tasa de crecimiento del cabello del cuero cabelludo femenino están sujetos a una variación significativa según la pigmentación y la ubicación del cuero cabelludo durante el envejecimiento. Eur J Dermatol. 14(1):28-32.
- “Mejorar la apariencia tridimensional”
S. Lam, K. Williams, Trasplante capilar 360, Capítulo 36 (Micropigmentación del cuero cabelludo por Sara Wasserbauer MD, Cuarta ed. 2022 ISBN-13: 978-9354652011
