¿Qué es un trasplante capilar FUT?
El término FUT significa “trasplante de unidades foliculares”. FUT implica la extracción de una tira de tejido de 0,5 a 1,5 cm de ancho y de 5 a 30 cm de largo de la parte posterior de la cabeza, que después de haber sido extraída, se cierra con suturas o grapas. La tira de tejido que contiene pelo y piel circundante se diseca expertamente en injertos de unidades foliculares individuales que luego se trasplantarán de nuevo en las zonas calvas del cuero cabelludo. FUT es conocido por permitir que se trasplante un alto número de injertos en una sola sesión, pero deja una cicatriz lineal en la zona donante.
Historia temprana
El trasplante FUT ha sido una parte vital de la historia de la cirugía capilar desde sus inicios y todavía se practica ampliamente hoy en día con beneficios que se explicarán más adelante. Históricamente, antes de que trasplantáramos unidades foliculares individuales, los pelos se extraían con grandes punzones de 4 mm de la parte posterior del cuero cabelludo y luego se trasplantaban de nuevo en el cuero cabelludo. Estos injertos más grandes contenían de 16 a 20 pelos, o de 3 a 4 unidades foliculares, y se conocían como tapones.
Más tarde, estos tapones más grandes se cortaron en injertos de un cuarto y medio tamaño, pero de una manera arbitraria que no respetaba las agrupaciones naturales de unidades foliculares. La cirugía FUT – que implica una tira lineal de tejido tomada de la parte posterior de la cabeza – realmente avanzó a su encarnación moderna a finales de la década de 1980 cuando Bobby Limmer disecó unidades foliculares individuales bajo un estereomicroscopio y mostró lo naturales que eran los resultados. Esto se convirtió en el estándar de oro para la cirugía capilar hasta el auge de la FUE (extracción de unidades foliculares) en la última década, que ha llegado para desafiar la cirugía FUT con la FUE convirtiéndose ahora en la forma dominante y más popular de realizar la cirugía capilar.
Términos utilizados para FUT
Como se ha mencionado, FUT y FUE están en realidad trasplantando injertos de unidades foliculares individuales, por lo que ambos métodos realmente constituyen “FUT”. Dirigidos por los esfuerzos de la
American Board of Hair Restoration Surgery (ABHRS)
, los cirujanos capilares académicos se han esforzado por encontrar un término más preciso para los procedimientos de extracción de tiras y el consenso de la ABHRS es que
la escisión lineal de tiras (LSE)
es la nomenclatura preferida. Sin embargo, en la mente del público, LSE es simplemente desconocido en su mayor parte, por lo que seguiremos refiriéndonos a los procedimientos de extracción de tiras como “FUT” en esta sección a pesar de que no es el mejor término para describir este procedimiento
Otro término utilizado para el trasplante de unidades foliculares (FUT) es Follicular Unit Strip Surgery (FUSS).
FUT vs. FUE
Los dos métodos dominantes hoy en día para realizar la cirugía de trasplante capilar son FUE y FUT. FUE implica la extracción de unidades foliculares individuales con un dispositivo de micropunzón que oscila entre 0,7 y 1,2 mm de tamaño (en comparación con los antiguos punzones que tenían 4 mm de tamaño en la década de 1970). Estas unidades foliculares se trasplantan de nuevo en las zonas calvas del cuero cabelludo.
Lea también: FUE vs. FUT y maximización de la cosecha de injertos capilares
A diferencia de FUT, las unidades foliculares no se disecan de una sola tira, sino que se toman de varias partes del cuero cabelludo. Discutiremos las ventajas de FUT sobre FUE en la siguiente sección.
Ventajas de FUT
FUT ofrece muchas ventajas distintas sobre FUE y puede ser ventajoso para ciertos pacientes en ciertas situaciones. Este podría no ser el caso para todos los pacientes.
- Una de las principales ventajas de FUT sobre FUE es que no es necesario afeitarse.
- FUT también ofrece la ventaja de poder mover un número muy grande de injertos.
- Tiempo de cirugía más rápido en comparación con FUE.
- No hay riesgo de sobreexplotación de la zona donante.
- Más barato que FUE en la mayoría de los casos.
- Los injertos cosechados tienen una menor probabilidad de pérdida de cabello, ya que se toman de la Zona Donante Segura (SDA).
¿Quién es un buen candidato para FUT?
¿Quién sería entonces el candidato ideal para FUT? No hay un candidato absolutamente perfecto para uno u otro procedimiento, pero puede haber pacientes que sean más adecuados para FUT que para FUE y viceversa.
Longitud del cabello: Un ejemplo de un excelente candidato para FUT sería alguien que siempre lleva el pelo más largo de una pulgada y no quiere afeitarse la cabeza para someterse a un trasplante de cabello. Por ejemplo, FUT puede ser más comúnmente practicado en mujeres que nunca llevarán su pelo súper corto y no es probable que corran el riesgo de ver la cicatriz, incluso si la cicatriz resultara menos que ideal para ellas. Los hombres que llevan el pelo muy largo también entrarían en esta categoría.
Edad: Los hombres mayores también pueden ser candidatos ideales para FUT por varias razones. En primer lugar, las cicatrices FUT curan mejor con cada década sucesiva de la vida, es decir, una persona de 50 años normalmente tendría una mejor cicatriz FUT que una persona de 30 años, aunque una persona de 30 años todavía debería curar con una cicatriz muy delgada si un cirujano cualificado realiza el procedimiento.
Etapa de pérdida de cabello: Además, las personas con pérdida de cabello muy avanzada, por ejemplo, un Norwood 6 o 7, la condición de pérdida de cabello más avanzada, estarían mejor con un procedimiento FUT en la mayoría de los casos. Las razones son múltiples. En primer lugar, la zona donante utilizable es muy comprimida y estrecha, lo que significa que no se pueden cosechar muchos injertos FUE sin el riesgo de sobreexplotación y adelgazamiento de la zona donante. Por el contrario, a menudo se pueden cosechar muchos injertos FUT en muchos casos de una tira en el centro de la estrecha zona donante. En segundo lugar, en FUE los injertos tendrían que ser cosechados cerca del borde de la pérdida de cabello arriesgando el fracaso del injerto y la exposición de la cicatriz, ya que están situados más allá de la zona donante segura (SDA).
Estos son ejemplos de candidatos favorables para FUT, pero es vital tener una consulta con un cirujano experimentado y ético para determinar si FUT o FUE sería el procedimiento ideal para usted.
Procedimiento FUT
En general, la forma en que se realiza el procedimiento FUT implica ciertos pasos principales:
Anestesia
El primer paso es anestesiar (adormecer) adecuadamente el cuero cabelludo para que se pueda realizar la cirugía. Por lo general, se utiliza sedación oral, intramuscular o intravenosa al mismo tiempo para que la inyección de anestesia sea más agradable.
Cosecha y cierre de la zona donante
Una vez que se administra el anestésico, que se realiza de forma diferente por diferentes cirujanos, el cirujano puede entonces extraer la tira de tejido de la parte posterior de la cabeza sin ninguna molestia para el paciente.
La clave para facilitar la curación favorable de la herida en la incisión del donante es minimizar la transección (cortar a través de los pelos y destruirlos durante la cosecha), evitar dañar el suministro de nervios y sangre alrededor de los folículos, cerrar la herida sin tensión y realizar una incisión tricoftica. La incisión tricoftica implica recortar un milímetro de tejido generalmente del borde inferior de la herida para que los pelos del borde inferior puedan crecer a través de la cicatriz, haciendo que la incisión sea aún más difícil de detectar.
Creación del sitio receptor
El cirujano entonces hace sitios receptores en los que se colocarán estos injertos.
Disección del injerto
La tira extraída se entrega al equipo de disección que apoya al cirujano que luego diseca los injertos mientras el cirujano cierra la incisión del donante utilizando suturas (puntos) o grapas. Para la disección del injerto, la primera parte del procedimiento consiste en “astillar” en la que una fila de pelos se diseca libre de la tira: piense en cortar una rebanada de pan de una barra de pan. Esto es seguido por la disección de la astilla en folículos pilosos individuales divididos en injertos de 1, 2, 3 y 4 pelos.
Colocación del injerto
Los injertos disecados se colocan finalmente en estos sitios a partir de entonces, lo que generalmente es realizado por el equipo de disección.
Recuperación de FUT
Una ventaja descrita para FUE es que el proceso de recuperación es menos incómodo. En general, eso es cierto. Sin embargo, con una atención meticulosa por parte del cirujano durante la cirugía para evitar la irritación y el daño al suministro neurovascular subyacente, generalmente los niveles de incomodidad se pueden minimizar. La naturaleza de la recuperación difiere de un cirujano a otro y de un paciente a otro.
Sin embargo, dado que la zona donante no se afeita, esa zona está completamente oculta durante el proceso de recuperación desde el momento en que el cirujano se completa a diferencia de en FUE afeitada donde las costras del donante son visibles durante aproximadamente una semana después.
El uso de vendajes, aerosoles, etc., y las instrucciones de restricción de agua y ejercicio realmente difieren según el cirujano. Debe seguir lo que el cirujano que ha elegido le recomiende y no las directrices generales publicadas en este sitio web o incluso en los sitios web de otros cirujanos que no le han operado.
En consecuencia, esta sección es relativamente corta para eliminar cualquier sesgo no deseado al indicar un método preferido de atención postoperatoria o curso de recuperación.
Efectos secundarios de FUT
Los efectos secundarios después de un procedimiento FUT pueden ser similares pero también diferentes de FUE. Algunos de ellos se explican a continuación.
Dolor postoperatorio
Con FUT puede haber más dolor e incomodidad que con FUE en algunos casos que generalmente se pueden controlar con medicamentos analgésicos postoperatorios.
Pérdida temporal de cabello
Desafortunadamente, la pérdida de cabello por choque puede ocurrir en casi cualquier paciente que se someta a un trasplante de cabello. La pérdida de cabello por choque, o efluvio telógeno, implica que los pelos nativos, no trasplantados, pueden experimentar una caída temporal haciendo que el área involucrada parezca más delgada y calva. Esto ocurre con más frecuencia en el área receptora, pero también puede involucrar el área donante. La mayoría de los pacientes se alarman ante esta situación, pero deben estar seguros de que este problema suele ser un problema temporal y debe resolverse con el tiempo. Las mujeres son más susceptibles a este tipo de problema y también lo son los hombres con una miniaturización extensa (pelos que se están adelgazando), especialmente si los pelos no se han estabilizado preoperatoriamente. Por ejemplo, medicamentos como minoxidil para mujeres y finasteride y minoxidil para hombres pueden ayudar a limitar (pero no evitar por completo) este riesgo si se toman durante al menos 6 semanas o más antes de la cirugía.
Quistes del cuero cabelludo
Existe un riesgo muy pequeño de infección y quistes del cuero cabelludo que pueden ocurrir postoperatoriamente que afortunadamente suele ser menor y autolimitado.
Cicatrización
Obviamente, se debe evitar una cicatriz lineal desfavorable del donante, pero es posible que deba corregirse. Hay muchas maneras de corregir la cicatriz, incluyendo las siguientes: re-escisión y cierre de la cicatriz; trasplante en la cicatriz utilizando injertos FUE o FUT; y/o micropigmentación del cuero cabelludo (SMP) o tatuaje en la cicatriz para hacer que la cicatriz se parezca más al color natural de la piel y/o hacer pequeños puntos pigmentados para que se parezcan a los folículos pilosos.
Costo del trasplante capilar FUT
Los costos de los procedimientos FUT en general pueden ser menores que FUE ya que la cantidad de trabajo por parte del cirujano es menor con FUT que con FUE. Dicho esto, desafortunadamente, hoy en día a muchos pacientes se les ofrece FUE “barato” porque el cirujano no está realizando realmente el procedimiento. En cambio, técnicos sin licencia están realizando ilegalmente la cosecha de FUE, lo que la ISHRS condena y que se ha descrito en la campaña de la ISHRS, Fight the FIGHT. El auge de estas clínicas del “mercado negro” ha llevado a muchos desastres de trasplante capilar, muchos de los cuales simplemente no se pueden corregir.
Fotos de antes y después de FUT
El caballero que se muestra se sometió a un trasplante capilar FUT realizado por el Dr. Sam Lam. Puede ver los resultados de antes y después del trasplante capilar en 2 ángulos diferentes.
Elegir al cirujano adecuado
Elegir al cirujano adecuado para realizar su procedimiento es la decisión más importante para cada paciente. La reputación del cirujano se gana con años de experiencia y puede ser evidente a través de referencias de boca en boca, reputación de la comunidad, extensas fotografías de antes y después, reseñas en línea, etc.
Durante su consulta, encontrará su nivel de comodidad y relación con un cirujano que debe ser el responsable de su atención y de diseñar la estrategia para ayudar con su pérdida de cabello que puede implicar medicina sola, cirugía sola, o más probablemente una combinación de medicina y cirugía.
Si un cirujano no le ha aconsejado adecuadamente sobre la terapia médica para combatir la pérdida de cabello en curso, especialmente si usted es un hombre, o al menos le ha explicado cómo la terapia médica sería o no apropiada para usted, entonces eso puede ser una señal de alerta de que el cirujano que está buscando no está evaluando y gestionando ética e integralmente su condición de pérdida de cabello.
Para una consulta con un cirujano de restauración capilar, acceda a nuestra herramienta Buscar un médico, donde puede buscar un miembro de la ISHRS por ubicación.
Referencias
Lam SM. Trasplante de cabello 101. Quality Medical Publishing. St. Louis, MO. 2023.
Limmer BL. Injerto estereoscópicamente asistido por donante elíptico como un enfoque para una mayor refinamiento en el trasplante de cabello. J Dermatol Surg Oncol 20:789-793, 1994.
Lam SM. Gestión de la caída de cabello postoperatoria en mujeres. Presentado en la 30ª Reunión Anual de la Sociedad Internacional de Cirugía de Restauración Capilar, Ciudad de Panamá, Panamá, octubre de 2022.
Keene SA, Rassman WR, Harris JA. Determinación de los límites de escisión seguros en FUE: factores que afectan, y una forma sencilla de mantener, la densidad estética del donante. Hair Transplant Forum Int 28:1-11, 2018.
Unger W, Solish N, Giguère D, et al. Delineación de la zona donante “segura” para el trasplante de cabello. Am J Cosm Surg 11:239-243, 1994.
